6月14日-16日，全省學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)暨“雙中心”建設(shè)培訓(xùn)會(huì)在米易舉行。作為全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，這份被全省聚焦的改革經(jīng)驗(yàn)，到底好在哪？村民們一句句真切的感慨，就是最生動(dòng)的答案。

患者反饋：省心又省錢

“以前帶娃看病，天不亮就得往縣城趕，掛號(hào)排隊(duì)做檢查，來回折騰大半天?，F(xiàn)在鎮(zhèn)上拍的片子，縣醫(yī)院專家也能看到，檢查結(jié)果還互認(rèn)，省心又省錢，真是太方便了！”米易縣白馬鎮(zhèn)龍?zhí)链宕迕窭钆康母锌?，正是?dāng)?shù)蒯t(yī)療提檔升級(jí)最真實(shí)的“用戶反饋”。

近日，李女士9歲女兒連著幾天咳嗽、反復(fù)發(fā)燒，換以前她早往縣城趕了，這回直接帶著孩子去了家門口的白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。醫(yī)生聽診完開了胸片檢查，還貼心跟她交底：“放寬心，結(jié)果由縣醫(yī)院專家遠(yuǎn)程看，一刻鐘左右就能拿到?！本驮诘却g隙，孩子的胸片影像就已經(jīng)通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)，實(shí)時(shí)傳到了米易縣人民醫(yī)院影像診斷中心。

過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在群眾心中是“只能看小病”的地方，遇到稍重的病情，大家都往上級(jí)醫(yī)院跑。李女士也是如此，以前一遇到孩子感冒、發(fā)燒等都喜歡往縣醫(yī)院跑，天剛亮就從村里出發(fā)，到了醫(yī)院，掛號(hào)、排隊(duì)、就診、繳費(fèi)、檢查……一套流程下來，少則半天，多則一天，所以孩子一生病她就發(fā)愁。

“我們先后引進(jìn)了CT機(jī)、彩超機(jī)等設(shè)備，群眾在家門口做檢查，同樣拿的是由縣人民醫(yī)院影像中心出具的檢查結(jié)果，比去縣醫(yī)院檢查，他們減少了來回奔波，節(jié)約了費(fèi)用，讓患者在家門口就享受到三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。”白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行院長(zhǎng)趙相平說。

專家：云上問診 在線出診斷報(bào)告

白馬鎮(zhèn)村民陶女士曾因上吐下瀉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療幾天后效果不佳，身體虛弱無法下床，按以往流程需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。但這一次，通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與縣醫(yī)院呼吸科專家實(shí)時(shí)連線，專家細(xì)致詢問病情、查看病歷，調(diào)整了治療方案和用藥指導(dǎo)。按新方案治療僅3天，陶女士的癥狀便明顯好轉(zhuǎn)?！罢鏇]想到現(xiàn)在這么方便！本來都做好去縣城住院的打算了，沒想到隔著屏幕讓縣里專家看了看就解決了問題，少跑幾十公里路，還少花冤枉錢！”陶女士滿心感激地說。

針對(duì)群眾反映的重復(fù)檢查、多頭跑路、就醫(yī)成本偏高問題，米易建立了醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大資源共享中心。設(shè)在縣人民醫(yī)院的影像診斷中心，每年完成近10萬人次影像診斷，大部分來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)拍好片子，縣級(jí)專家在線出具診斷報(bào)告，再也不用帶著片子跑縣城排隊(duì)等號(hào)。

醫(yī)護(hù)人員：留得住 有奔頭

米易縣醫(yī)共體“基層檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”的模式，不僅大大節(jié)約了群眾就醫(yī)的時(shí)間、空間成本，還是基層醫(yī)生的“實(shí)戰(zhàn)課堂”，“對(duì)我們來說，遠(yuǎn)程會(huì)診從來不是把難題拋給上級(jí)專家，而是一次次珍貴的帶教?！卑遵R鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療組主治醫(yī)師高前榮感慨道，從影像讀片的技巧，到慢病管理的規(guī)范，再到急重癥的處置思路，都能在和縣級(jí)專家的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)中學(xué)到實(shí)處，“我們的能力提上來了，才能真正把患者留在基層，這也是醫(yī)共體建設(shè)最實(shí)在的意義?！?/p>

一組數(shù)據(jù)印證著改革的成色：縣域就診率連續(xù)7年保持在93%左右，基層診療量占比提升至60%，累計(jì)為群眾節(jié)約就醫(yī)費(fèi)用6000余萬元，群眾就醫(yī)獲得感和滿意度持續(xù)提升。越來越多的常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到規(guī)范治療，急病不用等、小病不用跑，既免去了群眾的奔波之苦，也實(shí)實(shí)在在減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓看病的安全感直接落到了家門口。

群眾看病方便的背后，是制度在起作用?；鶎俞t(yī)療最大的痛點(diǎn)是“招人難、留人難”。對(duì)此，米易推行“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用”的模式，出臺(tái)政策留住人才、激勵(lì)人才，建立薪酬分配機(jī)制，統(tǒng)一招聘醫(yī)護(hù)人員，先在縣城大醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，再下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。醫(yī)護(hù)人員的工資待遇和服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，干得好、服務(wù)優(yōu)，收入就更高。據(jù)了解，2021年-2025年，米易醫(yī)共體建設(shè)年均投入1.72億元，實(shí)施醫(yī)共體改革后醫(yī)務(wù)人員增長(zhǎng)20.2%，醫(yī)療人才隊(duì)伍得到全面加強(qiáng)。

撒蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院的陳順毅醫(yī)生表示：“在基層工作，實(shí)實(shí)在在幫老百姓解決難題后得到的那份認(rèn)可，讓工作更有干勁、更有奔頭?！?/p>

改變：家門口完成一站式檢查

如今走進(jìn)米易的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，觸手可及的變化早已融入診療日常，縣級(jí)專家定期坐診帶教，遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)打通了縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療資源，村醫(yī)帶著簽約服務(wù)包穿梭在村社巷陌與田間地頭。CT、DR、彩超等設(shè)備已成基層衛(wèi)生院標(biāo)配，胃鏡、血?dú)夥治龅冗^去僅在縣級(jí)醫(yī)院開展的檢查項(xiàng)目，如今在家門口就能一站式完成。

米易縣醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將持續(xù)擴(kuò)大專家下沉、遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的覆蓋面，推動(dòng)更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)；同時(shí)加快推動(dòng)“醫(yī)共體”向“健共體”升級(jí)，將服務(wù)重心從疾病治療向全周期健康管理延伸，用實(shí)打?qū)嵉呐e措把醫(yī)改紅利送到群眾身邊。