每經(jīng)記者｜張蕊    每經(jīng)編輯｜陳星

2007年我國60歲以上的人口為1.53億，到2018年增加到2.49億，十多年增長了近63%。

隨著我國老齡化進程加快，老年人生活照護、醫(yī)療服務、康復護理等方面也迎來一些挑戰(zhàn)。

正如中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與慢病控制分會副主任委員馬吉祥6月12日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會分論壇上所說的那樣，“我們處在一個快速的老齡化過程中。”

我國老齡人口面臨哪些健康挑戰(zhàn)？未來應該如何緩解老齡化帶來的問題？與會專家紛紛建言獻策。

數(shù)據(jù)來源：wind

老齡化面臨哪些挑戰(zhàn)？ 

“老年人群最主要的一個問題是阿爾茨海默病。”在“實現(xiàn)全民健康——中日生命科學與醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”分論壇上，馬吉祥給出了一組數(shù)據(jù)：老齡人口中阿爾茨海默病的患病人數(shù)由1990年的193萬上升到2010年的569萬。“這是失智問題。”

在失能方面，馬吉祥介紹，2010年，中國失能老人達3300萬，預計2030年和2050年，中國失能老人將達6168萬和9750萬人。 

另外，中國骨質疏松癥流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年65歲以上人群骨質疏松患病率總體上為32%。其中，農(nóng)村要高于城市，女性高于男性。

馬吉祥說，老年人面臨的問題是一體多病，他給出的“65歲以上人群死因順位——慢性病”數(shù)據(jù)顯示，排在前四位的分別是心臟?。ㄕ急?8.76%），腦血管疾?。ㄕ急?6.2%），惡性腫瘤（占比19.3%），呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ急?2.19%）。“這四種病是老年人死亡原因最多的四種病。” 

不僅如此，陽明大學醫(yī)學院醫(yī)學系內(nèi)科精神學科副教授范佩貞在“實現(xiàn)全民健康——老齡化”分論壇上還提到精神問題以及心理健康對于老年人的重要性。“精神健康也應當納入到我們?nèi)娴念A防和干預措施當中來。”她表示。

以全民健康覆蓋為基礎應對老齡化

“任何時候挑戰(zhàn)和機遇都是并存的。”世界衛(wèi)生組織西太區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)司全民健康覆蓋及可持續(xù)發(fā)展目標治理協(xié)調(diào)員劉岳說，全民健康覆蓋概念的提出實際上為老齡化問題的解決提供了一個特別好的機遇。

她表示，我們原來做衛(wèi)生體系設計的時候更多的是針對疾病，在全民健康覆蓋的概念引領下，我們就要考慮一個系統(tǒng)化的服務設計，考慮什么樣的服務需要被提供，它應該是全面的，除了有醫(yī)療的衛(wèi)生系統(tǒng)，針對老齡人還有養(yǎng)老的系統(tǒng)以及社會保障體系等。

那怎么采取系統(tǒng)化的方法，以全民健康覆蓋為基礎來應對老齡化問題？她提到了兩個關鍵點。

一是全民健康覆蓋所強調(diào)的是‘一個都不能落下’，為老齡人口提供的服務就必須包含在內(nèi)。“我們必須要考慮如何去應對老齡人口不斷增加的需求，在做衛(wèi)生系統(tǒng)設計的時候要不斷地考慮新的需求，否則全民健康覆蓋是不可能實現(xiàn)的。”比如在中國就推出了統(tǒng)籌推進、養(yǎng)老服務、社會保障綜合體系的建設，所以要不斷地把這樣的服務進行延伸擴展，真正地保證老齡人口的需求不被落下。

二是全民健康覆蓋強調(diào)的是伙伴關系和多部門的合作，老齡化不僅僅是一個健康問題，更是社會發(fā)展問題。“我想學術界、產(chǎn)業(yè)界等，大家必須要通力合作，建立好合作伙伴關系才能夠把這個問題統(tǒng)籌解決好。”劉岳說。

對于如何設計一個更好的醫(yī)保體系，新加坡國立大學公共衛(wèi)生學院院長、終身教授Kee Seng CHIA提到，首先要做的是識別當前的醫(yī)療體系，它的設計可能更多是針對傳染疾病，但是這樣的體系長遠來看是不可持續(xù)的。

“我的建議是兩點，一是希望能夠重新設計醫(yī)保體系，或者說是醫(yī)療融資體系。”Kee Seng CHIA表示，我們發(fā)現(xiàn)很多國家的醫(yī)保體系或融資體系、金融體系是不科學的，當前的醫(yī)保融資體系可能沒有辦法為如此大數(shù)量的老年人提供相應的服務，如果不對其進行革命性的改革，那么很有可能在未來幾年或者很短的時間內(nèi)遇到很大的挑戰(zhàn)和問題。

另外，在提供相應的服務時，一定切記不能以醫(yī)院或者醫(yī)生作為護理體系的中心。“可能我們在護理，特別是慢病護理和慢病管理方面的模型建立，還需要更多的思考和更加科學化的設計。那些扮演更重要角色的應該是社會或者私營領域的人，而不是醫(yī)院或醫(yī)生。”Kee Seng CHIA表示。

對于老齡人口的心理健康問題，范佩貞提到，我們需要通過教育，通過全科醫(yī)生以及基層醫(yī)生的培訓來做初步的心理健康疾病篩查，需要把心理健康納入老年人健康管理當中。

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）