3月21日，結核病議題研討班在北京開幕，研討會上，全球健康藥物研發(fā)中心（Global Health Drug Discovery Institute，GHDDI）和世界衛(wèi)生組織探討了關于如何在2030年徹底消滅結核病。而其中耐藥結核一直是困擾中國的疾病之一。

據(jù)了解，耐藥結核即病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產(chǎn)生耐藥性，區(qū)別于傳統(tǒng)的結核病，耐藥結核病治療時間長，花費金額是普通結核病的100倍。很多人因為長達24個月的治療和高額的費用而停止治療。并且其中很多病人有很強烈的藥理反應，這使得耐藥結核病的治療更是難上加難。

研討會提到，在2017年結核病一年預估有新發(fā)的病例1000萬，死亡160萬。在耐藥方面，全球大約病例將近56萬，由于耐藥結核死亡的人數(shù)達到23萬。而中國作為耐藥結核高負擔國家之一，應該給予重視。

世界衛(wèi)生組織中國代表處技術員陳仲丹博士在會議中講到，應對耐多藥結核的公共衛(wèi)生威脅，目前在全球55.8萬耐多藥結核的病例里面，只有25%的患者能夠獲得耐多藥結核病的治療，而且治療的成功率只有55%?？梢韵胂笠幌拢趯⒔?0萬里面的75%沒有得到治療。那么剩下的都成為了危險的傳染源，什么時候才能達到2030徹底消滅結核病呢？

耐藥結核并不是這么容易消滅。據(jù)研討會中專家們提供的數(shù)據(jù)稱，目前有效診治肺結核的藥物只有4種，并且這種藥物都是在60年代和70年代就開始使用，在漫長的治療中產(chǎn)生耐藥性也是理所當然。并且結核病非常特殊的一點是，和別的病不一樣，結核病不是一個藥物就能解決問題，現(xiàn)在最簡單的方案至少要有三個有效藥物聯(lián)合使用。那么，任何一個藥廠研發(fā)一個新藥的不確定性都非常大，即他的藥能不能和別的藥配伍使用，能夠起到多大的作用。這使得新藥的研發(fā)十分困難。

此外，在醫(yī)治體系中沒有一個健全的跟蹤體制來保證病人后續(xù)的治療。2010年以前，中國和其他國家一樣，是通過中國疾病控制中心一個垂直的系統(tǒng)，國家有預算，通過國家、省、地市縣，疾控中心發(fā)現(xiàn)、管理、治療病人，其他醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)有結核病病人，要轉到中心去而不在醫(yī)院治療，這一系統(tǒng)當時也起了很好的成效。但這和醫(yī)院系統(tǒng)分離，病人如果有合病反應還要到醫(yī)院去。而2010年之后中國有一個很大的變化，中國開始把診療服務從疾控中心剝離到醫(yī)院系統(tǒng)，當時面臨一個很大的困難是醫(yī)院沒有承擔公共衛(wèi)生的職責，沒有結核病的經(jīng)驗，怎么治療結核??？

而且需要長期的治療管理，通過病人的登記、報告、管理，需要把醫(yī)院和疾病控制系統(tǒng)，即基層、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者城鎮(zhèn)社區(qū)聯(lián)系起來。因為是三種機構，病人要保證在這個機構里面一旦發(fā)現(xiàn)患病能夠得到完整的治療、管理。但無論是機構之間的流轉還是病人到哪里的信息流轉，這是一個系統(tǒng)工程，都十分困難。

經(jīng)濟觀察網(wǎng) 實習記者 林俊辰（封面及內文圖均來源于攝圖網(wǎng)）