每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓，廣州不少醫(yī)保藥店正感受到寒冬的臨近，這種危機(jī)感來(lái)自廣州市7月10日發(fā)布的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。

《辦法》中規(guī)定：醫(yī)保定點(diǎn)藥店“不得經(jīng)營(yíng)日用品、食品等非醫(yī)療用品”。對(duì)此，廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)劉桂春在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，如果僅售非醫(yī)療用藥品，店銷售額平均會(huì)下滑20%，加上近年來(lái)租金、人工成本大幅度上漲，這對(duì)于藥店生存是“雪上加霜”。

這種沖擊或許更加猛烈。國(guó)內(nèi)某大型連鎖藥店經(jīng)理王明（化名）說(shuō)，醫(yī)保消費(fèi)和非藥品收入大致各占藥店經(jīng)營(yíng)收入的三分之一，如果《辦法》生效，留給藥店的將是一道選擇題：要么放棄醫(yī)保市場(chǎng)，要么丟掉非藥品經(jīng)營(yíng)。

非藥產(chǎn)品占三成收入

實(shí)際上，多元化經(jīng)營(yíng)已是藥店生存與發(fā)展的救命稻草。

王明表示，以前藥品毛利率普遍在40%左右，現(xiàn)基本維持在30%，而國(guó)家對(duì)藥店經(jīng)營(yíng)的門(mén)檻在逐步抬高，對(duì)藥店面積、執(zhí)業(yè)藥師配置均有要求，藥店運(yùn)營(yíng)水漲船高，只能借多元化業(yè)務(wù)攤薄經(jīng)營(yíng)成本。

劉桂春談到，近幾年來(lái)門(mén)店的租金、人工成本大幅上升，而基本藥物制度的實(shí)施，給醫(yī)保定點(diǎn)藥店的價(jià)格優(yōu)勢(shì)造成了較大沖擊，門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷政策也分流了醫(yī)保定點(diǎn)藥店相當(dāng)部分的醫(yī)保藥物銷售。廣州在2009年8月開(kāi)始實(shí)施醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷制度后，短短幾個(gè)月內(nèi)廣州藥店整體銷售額下降了10%~15%。為了生存與發(fā)展，藥店只有開(kāi)拓新的利潤(rùn)增長(zhǎng)空間。

于是，不管是連鎖藥店還是單體藥店，無(wú)一例外售賣數(shù)量不同的日用品、食品、保健品等非藥產(chǎn)品。王明指出，日用品的利潤(rùn)并不比藥品高，搭售非藥產(chǎn)品可以增加門(mén)店收入，還能招攬顧客，帶來(lái)其他藥品的銷量。鄉(xiāng)親連鎖大藥房市場(chǎng)部陳經(jīng)理對(duì)記者表示，正規(guī)藥店轉(zhuǎn)向多元化經(jīng)營(yíng)模式，必須申請(qǐng)食品流通許可證銷售日用百貨。

這種轉(zhuǎn)型確實(shí)給大部分微利生存的零售藥店帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。中康資訊副總經(jīng)理胡永忠認(rèn)為，非藥產(chǎn)品種類較多，主要包括食品、日用品、醫(yī)療器械、保健品等，有一定的吸客能力，大致能為藥店貢獻(xiàn)三成利潤(rùn)。   

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者日前走訪了廣州幾家醫(yī)保藥店，發(fā)現(xiàn)日化類產(chǎn)品和計(jì)生產(chǎn)品悉數(shù)在列。在荔灣區(qū)四季花園附近一家連鎖藥店，專門(mén)騰出近5平方米的小空間，擺放洗發(fā)水、牙膏等日化用品，一側(cè)的墻壁上堆放著糧油等食品。店員表示，店里平時(shí)賣一些便民產(chǎn)品一舉兩得，既能方便附近居民，還能增加店鋪收入。

一位不愿具名的廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)代表向記者表示，隨著人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，藥店的經(jīng)營(yíng)范圍也隨之?dāng)U大，多元化理念正是在此基礎(chǔ)上誕生——除了滿足群眾的用藥需求，還相應(yīng)增加了與健康有關(guān)的保健食品、個(gè)人護(hù)理品、美容產(chǎn)品等；另一方面，藥店在網(wǎng)點(diǎn)分布上比超市更具便利性，增加生活便利品、家常日用品、嬰幼兒用品也是基于便民的考慮。

零售藥店聯(lián)名反對(duì)“一刀切”

盡管《辦法》尚處于征求意見(jiàn)階段，但來(lái)自零售行業(yè)的反對(duì)聲已不絕于耳。

劉桂春告訴記者，其協(xié)會(huì)7月30日已形成“關(guān)于取消草案征求意見(jiàn)稿中關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)藥店禁止銷售非醫(yī)療用品條款的建議”，并以協(xié)會(huì)名義分別呈送給相關(guān)部門(mén)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在上述建議中看到，協(xié)會(huì)代表認(rèn)為禁售非醫(yī)療用品將使零售行業(yè)出現(xiàn)生存危機(jī)，導(dǎo)致大批藥店倒閉，同時(shí)還會(huì)影響藥品零售行業(yè)的健康發(fā)展。“藥店經(jīng)營(yíng)范圍是按工商和藥監(jiān)部門(mén)頒發(fā)的許可證范圍內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)什么完全是根據(jù)市場(chǎng)的需要。在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)，盡量滿足顧客的需求是藥店對(duì)市民的最大貢獻(xiàn)，也是提高藥店效率的需要。”       

代表還指出，許多連鎖藥店已經(jīng)把多元化作為戰(zhàn)略發(fā)展方向，投入了大量的人力、物力和財(cái)力，如果因醫(yī)保定點(diǎn)藥店的政策影響而放棄，將會(huì)損失慘重。因此，可能會(huì)有部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格。

去年7月，廣州市醫(yī)保部門(mén)曾出臺(tái)政策，要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行醫(yī)療用品與非醫(yī)療用品區(qū)分管理。在行業(yè)普遍對(duì)藥店多元化的政策走勢(shì)持樂(lè)觀態(tài)度時(shí)，《辦法》又令一切充滿了變數(shù)，尤其是那些過(guò)于依賴非藥品收入的藥店將遭受更大沖擊。

“我們說(shuō)的20%收入占比是普遍數(shù)據(jù)，有些門(mén)店對(duì)非藥產(chǎn)品的依賴性有可能更高。如果禁售這類品種，這些門(mén)店就面臨虧損，甚至可能倒閉，這種‘一刀切’的方式還有待商榷。”劉桂春表示，政府出臺(tái)此次的征求意見(jiàn)稿，意在防止違規(guī)刷醫(yī)?？?。事實(shí)上，違規(guī)刷卡往往是部分個(gè)體的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，其違規(guī)成本低，更具隱秘性，即使采用“一刀切”的方式仍難杜絕。他認(rèn)為，在現(xiàn)有條件下最有效的辦法是利用現(xiàn)代信息化技術(shù)管理來(lái)防止違規(guī)刷卡行為，上海在這方面已有成熟做法。  （應(yīng)采訪對(duì)象要求王明為化名）